2014年11月22日 星期六
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新桥医院整形美容外科已遥遥领先
   发布时间:2019-04-10 10:14   来源:未知
  本来仅仅肚子皮肤上一个小小包块,却因15岁这个懵懂的年岁,将小小包块“藏”起来,成果包块变成了蜜柚大的“巨”瘤,险要了15岁少年的命。切“巨”瘤难度不大,可切除肿瘤后留下的大“窟窿”怎样填?虽有人工腹部修补片,但残缺部位无法直接缝合,皮肤、皮下软安排和肌肉从哪里来?
  
  面临重重难关,陆军军医大学新桥医院整形美容外科副主任王韶亮教授率团队充分发挥在伤口修正方面的技能优势,奇妙树立皮下地道,成功将双侧大腿的皮肤和肌肉安排瓣“天地大移动”到腹部,完美复原“腹壁”。手术从早上的8:40,到第二天清晨0:50,16小时里,专家们轮番上阵,当心切,奇妙缝,牵线搭桥,一层又一层……该手术的成功也标志着新桥医院整形美容外科在肿瘤整形修正范畴达到了国内先进水平。
  
  男孩躲藏病况,小包块变“巨”瘤
  
  “新桥医院急诊吗?立刻有个腹部大包块出血的孩子送到医院,请你们做好接诊预备。”半个月前,新桥医院急救部接到来自合川的一个急救电话。
  
  本来,15岁的高一学生翔翔(化名)在校园跑步时,忽然感到腹部痛苦不已,并有出血。教师和学生当即拨打了当地医院120,并送至当地医院,通过腹部CT检查,翔翔腹部有23×18×8厘米大的“巨”瘤决裂出血,主张送到上级医院就诊。
  
  “我和他妈妈到现在都不知道孩子身上的‘包包’怎样来的,这孩子平常都很乖都嘛,他怎样都不跟我们家长说呢,他为什么要把这么大包块藏起来呢?到现在都这么严峻了,问他,都不吭声。”来自合川的汤先生在提到孩子患病的工作时,一脸的不解。他说,儿子翔翔从小都灵巧明理,学习一向很优异,上一年初三毕业时,以全区前几名的优异成果考入当地最好校园,上高中后成果也是一向名类前茅。从知道孩子的病况到现在,他和他妈妈都是懵的,都不信任这个现实。这也怪平常没怎样重视他的身体状况,没给孩子灌注对疾病方面的知道。
  
  在新桥医院急救部,通过普通外科会诊,当即收治入院。入院后,专家们当即对其病况进行了具体的检查,确诊翔翔腹部有一巨大的包块,包块的外表有8×8cm的皮肤破损区域,并有少量的渗血,包块固定,侵略全层腹壁,但没有进入腹腔内,按压有痛苦感。
  
  通过新桥医院普通外科、整形美容外科等多学科会诊(MDT)后,以为包块会将持续增加,而且决裂可能性大,一旦决裂,会导致大出血危及生命,包块现在没有侵略腹腔脏器,主张赶快转入整形美容外科,施行巨大包块切除术。
  
  “巨”瘤可切,“窟窿”难填
  
  “包块好切,可包块切除后‘窟窿’怎样填?”新桥医院整形美容外科副主任王韶亮说,在对翔翔的包块切取少量安排进行病理活检后,确诊包块为恶性肿瘤,包块有23×18×8厘米大,为了确保把肿瘤切除洁净,手术中更需求扩展切除的规模,这么大的残缺是不可能直接将切除后的周边安排缝合在一起的,但假如不缝合,腹腔脏器露出在外,将会危及生命;假如只用人工腹部修补片添补残缺部位,依然短少肌肉、皮下软安排和皮肤的维护,腹腔脏器随时会“跑”出来,所以有必要凭借其他部位的相关安排掩盖在人工腹部修补片上,复原“腹壁”,这样才干维护腹腔脏器。
  
  可又从哪个部位移来安排补呢?从整形外科修正技能来说,腹部自身是一个巨大的“资源库”,现在“资源库”变成了“需求库”。对此,科室团队针对翔翔的手术计划,进行了重复的规划评论,背部、手臂都没有满足的安排,终究承认用双侧大腿外侧安排,在显微镜下, 进行带血管蒂肌皮瓣移植术。
  
  16小时偷梁换柱,奇妙移植复原“腹壁”
  
  此次手术危险十分高,难度十分大,时刻十分长,术后感染以及其他并发症的几率也很高。对此,新桥医院整形美容外科闻名专家樊东力,主任张一鸣,副主任王韶亮率科室整体医师,拟定了具体的治疗计划。首要使用磁共振、CT和超声检查,具体把握了患者包块的病变规模,以及腹部和下肢的血管走向,据此规划手术计划;一起还对患者进行肠道预备,只予以流质无渣饮食,通过一周的预备,专家们将翔翔的身体状况调理到最佳状况后,拟行手术。
  
  手术包、器械盒、修补片……悉数到位。手术从早上8:40分开端,新桥医院整形美容外科副主任王韶亮率手术团队,首要当心谨慎地在腹部进行别离,终究完好切除包块及其侵略的肌肉、腹膜安排,并当行将切除的标本进行了快速冰冻病理检查,以检查是否将肿瘤切除洁净,在病理成果指导下,医师再次扩展了切除规模。在完好切除包块后,手术医师依照术前计划,分三组一起进行:两组医师一起在双侧大腿外侧进行手术,细心别离大腿两边旋股外侧动脉和股神经进入股外侧肌的运动神经,然后在两边大腿前外侧切取阔筋膜张肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣,每一侧大腿切除规模高达44cm×8cm。另一组医师将大型的人工补片细心缝合于腹部。
  
  为了能将肌皮瓣顺畅移植到腹部,医师们又在双侧腹股沟处树立皮下地道,将带运动神经的肌皮瓣通过皮下地道转移至腹部,调整皮瓣张力后将两块皮瓣裁剪成四块,放置于腹部残缺处的修补片上,承认血供杰出后,拼接缝合,终究修正了腹部巨大创面,成功地复原”腹壁“。在复原了“腹壁”后,医师们终究将双侧大腿外侧残缺部进行修补缝合。手术结束时,时刻现已指向了第二天的清晨0:50分,整个手术历时16小时10分。
  
  小如睫毛的针,比发丝还细的线,每一针下去都要精准,手术医师们长时间在显微镜下坚持一个姿态,镇定镇定;麻醉医师也特别了不得,在16个小时里确保患者的生命体征平稳,让医师踏踏实实的手术;还有现场的手术护理,医师每缝完一针,她们都要快速地找到那根简直看不见的小钢针,确保整个手术过程无一丢掉。
  
  术后,通过医护人员的精心治疗和护理,20天后翔翔恢复出院。
  
  据新桥医院整形美容外科副主任王韶亮介绍,围手术期的充分预备和医护团队的精心治疗,才确保了此次手术的成功。依据材料显现,该巨大腹壁肿瘤,在国内外肿瘤整形修正中属稀有病例,修正面积大,难度系数高,危险高,此次手术的成功展开,标志着新桥医院整形美容外科在肿瘤修正范畴达到了国内先进水平。
  
  专家提示:做好孩子学习教育一起不要忘掉医学科普
  
  新桥医院整形美容外科主任张一鸣提示市民,患者之所以腹部包块如此巨大,跟他的性格内向不肯意向家人倾诉有关,但也跟家长的教育有关,家长在关怀孩子学习文化知识的一起,也不要忘掉进行医学知识的学习。要知道,健康才是最重要的。
审核:   责编:peili