2014年11月22日 星期六
登陆】【注册
欢迎登陆本网站!
设为主页 收藏本站
当前位置:主页 > 院务公开 >
包块变成柚子大的巨瘤险要了15岁少年的命
   发布时间:2019-05-21 10:33   来源:未知
  本来只是肚子皮肤上一个小小包块,却因十五岁这个懵懂的年岁,将小小包块“藏”起来,结果包块变成了柚子大的“巨”瘤,险要了十五岁少年的命。切“巨”瘤难度不大,可切除瘤子后留下的大“窟窿”如何填?虽有人工腹部修补片,但缺损部位无法直接缝合,皮肤、皮下软组织和肌肉从哪里来?
 
  面对重重难关,陆军军医大学新桥医院整形美容外科副主任王韶亮教授率团队充沛发挥在创伤修复方面的技术优势,巧妙树立皮下隧道,胜利将双侧大腿的皮肤和肌肉组织瓣“乾坤大挪移”到腹部,圆满复原“腹壁”。手术从早上的8:40,到第二天清晨0:50,16小时里,专家们轮番上阵,当心切,巧妙缝,穿针引线,一层又一层……该手术的胜利也标志着新桥医院整形美容外科在肿瘤整形修复范畴到达了国内先进程度。
 
  “新桥医院急诊吗?马上有个腹部大包块出血的孩子送到医院,请你们做好接诊准备。”半个月前,新桥医院急救部接到来自合川的一个急救电话。
 
  原来,15岁的高一学生翔翔(化名)在学校跑步时,忽然感到腹部疼痛不已,并有出血。教师和学生立刻拨打了当地医院120,并送至当地医院,经过腹部CT检查,翔翔腹部有23×18×8厘米大的“巨”瘤决裂出血,倡议送到上级医院就诊。
 
  “我和他妈妈到如今都不晓得孩子身上的‘包包’怎样来的,这孩子平常都很乖都嘛,他怎样都不跟我们家长说呢,他为什么要把这么大包块藏起来呢?到如今都这么严重了,问他,都不吭声。”来自合川的汤先生在说到孩子生病的事情时,一脸的不解。他说,儿子翔翔从小都灵巧懂事,学习不断很优秀,去年初三毕业时,以全区前几名的优良成果考入当地最好学校,上高中后成果也是不断名类前茅。从晓得孩子的病情到如今,他和他妈妈都是懵的,都不置信这个事实。这也怪平常没怎样关注他的身体状况,没给孩子灌输对疾病方面的认识。
 
  在新桥医院急救部,经过普通外科会诊,立刻收治入院。入院后,专家们立刻对其病情停止了细致的检查,确诊翔翔腹部有一宏大的包块,包块的外表有8×8cm的皮肤破损区域,并有少许的渗血,包块固定,进犯全层腹壁,但尚未进入腹腔内,按压有疼痛感。
 
  经过新桥医院普通外科、整形美容外科等多学科会诊(MDT)后,以为包块会将继续增长,并且决裂可能性大,一旦决裂,会招致大出血危及生命,包块目前尚未进犯腹腔脏器,倡议尽快转入整形美容外科,施行宏大包块切除术。
 
  “包块好切,可包块切除后‘窟窿’怎样填?”新桥医院整形美容外科副主任王韶亮说,在对翔翔的包块切取少许组织停止病理活检后,诊断包块为恶性肿瘤,包块有23×18×8厘米大,为了确保把肿瘤切除洁净,手术中更需求扩展切除的范围,这么大的缺损是不可能直接将切除后的周边组织缝合在一同的,但假如不缝合,腹腔脏器暴露在外,将会危及生命;假如只用人工腹部修补片填补缺损部位,依然短少肌肉、皮下软组织和皮肤的维护,腹腔脏器随时会“跑”出来,所以必需借助其他部位的相关组织掩盖在人工腹部修补片上,复原“腹壁”,这样才干维护腹腔脏器。
 
  可又从哪个部位移来组织补呢?从整形外科修复技术来说,腹部自身是一个宏大的“资源库”,如今“资源库”变成了“需求库”。对此,科室团队针对翔翔的手术计划,停止了重复的设计讨论,背部、手臂都没有足够的组织,最后肯定用双侧大腿外侧组织,在显微镜下,停止带血管蒂肌皮瓣移植术。
 
  此次手术风险十分高,难度十分大,时间十分长,术后感染以及其他并发症的几率也很高。对此,新桥医院整形美容外科著名专家樊东力,主任张一鸣,副主任王韶亮率科室全体医生,制定了细致的治疗计划。首先应用磁共振、CT和超声检查,细致控制了患者包块的病变范围,以及腹部和下肢的血管走向,据此设计手术计划;同时还对患者停止肠道准备,只予以流质无渣饮食,经过一周的准备,专家们将翔翔的身体情况调理到最佳状态后,拟行手术。

 
  手术包、器械盒、修补片……全部到位。手术从早上8:40分开端,新桥医院整形美容外科副主任王韶亮率手术团队,首先当心慎重地在腹部停止别离,最后完好切除包块及其进犯的肌肉、腹膜组织,并立刻将切除的标本停止了快速冰冻病理检查,以查看能否将肿瘤切除洁净,在病理结果指导下,医生再次扩展了切除范围。在完好切除包块后,手术医生依照术前计划,分三组同时停止:两组医生同时在双侧大腿外侧停止手术,认真别离大腿两侧旋股外侧动脉和股神经进入股外侧肌的运动神经,然后在两侧大腿前外侧切取阔筋膜张肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣,每一侧大腿切除范围高达44cm×8cm。另一组医生将大型的人工补片认真缝合于腹部。
 
  为了能将肌皮瓣顺利移植到腹部,医生们又在双侧腹股沟处树立皮下隧道,将带运动神经的肌皮瓣经过皮下隧道转移至腹部,调整皮瓣张力后将两块皮瓣裁剪成四块,放置于腹部缺损处的修补片上,确认血供良好后,拼接缝合,最终修复了腹部宏大创面,胜利地复原”腹壁“。在复原了“腹壁”后,医生们最后将双侧大腿外侧缺损部停止修补缝合。手术完毕时,时间曾经指向了第二天的清晨0:50分,整个手术历时16小时10分。
 
  小如睫毛的针,比发丝还细的线,每一针下去都要精准,手术医生们长期在显微镜下坚持一个姿态,冷静冷静;麻醉医生也特别了不起,在16个小时里保证患者的生命体征平稳,让医生踏踏实实的手术;还有现场的手术护士,医生每缝完一针,她们都要快速地找到那根简直看不见的小钢针,确保整个手术过程无一丧失。
 
  术后,经过医护人员的精心治疗和护理,20天后翔翔康复出院。
 
  据新桥医院整形美容外科副主任王韶亮引见,围手术期的充沛准备和医护团队的精心治疗,才保证了此次手术的胜利。依据材料显现,该宏大腹壁肿瘤,在国内外肿瘤整形修复中属稀有病例,修复面积大,难度系数高,风险高,此次手术的胜利展开,标志着新桥医院整形美容外科在肿瘤修复范畴到达了国内先进程度。
 
  新桥医院整形美容外科主任张一鸣提示市民,患者之所以腹部包块如此宏大,跟他的性格内向不愿意向家人诉说有关,但也跟家长的教育有关,家长在关怀孩子学习文化学问的同时,也不要遗忘停止医学常识的学习。要晓得,安康才是最重要的。
审核:   责编:peili