2014年11月22日 星期六
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经皮经肝胆道支架置入手术在我院成功开展
   发布时间:2019-06-05 11:23   来源:未知
  计算机具有超高速的计算才能,将强大的计算成像才能与医生高超的手术技巧相分离,那将会让手术变得愈加精准。
 
  “支架放好了,胆汁引流出来了!”近日,陆军军医大学新桥医院消化内科杨仕明主任、柏健鹰副主任指导徐征国主治医生采用混合理想(MR)技术辅助定位,为一位胆总管梗阻患者精准施行了经皮经肝胆道支架置动手术,这是重庆地域第一例应用混合理想技术辅助定位下的经皮经肝胆道支架置动手术。
 
  60岁的陆某(化名)在1年前施行了胃癌切除术,术后不久呈现术后肿瘤复发,经屡次化疗仍不能控制肿瘤停顿。1个月前,他开端呈现黄疸,眼睛、全身皮肤都变成了黄色,食欲开端不好了,人也渐渐消瘦了。他到陆军军医大学新桥医院消化内科一检查,发现是癌细胞全身转移,黄疸则是因腹腔肿瘤压榨胆道梗阻所致。
 
  新桥医院消化内科徐征国主治医师引见,“患者是由于腹腔肿瘤压榨致胆道梗阻,胆汁不能顺利流入十二指肠,淤积于胆管,血液中胆红素增高,从而招致患者呈现皮肤巩膜黄染。高胆红素血症可招致人呈现皮肤巩膜黄染、食欲降落、皮肤瘙痒等,若细菌进入梗阻的胆道还可能招致化脓性胆管炎危及患者生命。所以目前首要问题是处理胆道梗阻。”那么传统解除胆道梗阻的办法有经超声引导下经皮经肝穿刺胆道置管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+胆道支架置入引流术、经X线透视下经皮经肝穿刺胆道置管或支架置入引流术。患者因既往行胃癌手术,胆道解剖走形发作了变化,致使ERCP无法完成,经超声引导下经皮经肝穿刺胆道术无法完成支架置入内引流胆汁,需求终身携带体外引流导管。所以依据患者自己及家眷意愿选择经X线透视下经皮经肝穿刺胆道支架置入引流术。因患者普通状况较差,若常规办法可能需多针穿刺才干穿刺到胆管,那么穿刺所致出血、感染等并发症发作风险也会随之增加。团队权衡再三,决议为其采用当前国际最先进最新面世的混合理想(MixedReality,MR)技术,在完成患者肝脏胆总管、肝脏血管的建模后,依据建的3D模型,再经皮经肝精准穿刺胆道置入支架,施行引流。


  手术中,徐征国主治医生戴上“混合理想”MR眼镜,将3D模型直接悬浮投射于患者术区,提供直观精准的导航指引线,一个栩栩如生的肝脏解剖构造图像呈如今眼前,胆总管的位置、狭窄水平及四周组织等都明晰可见。医生们应用MR技术生成的患者全息模型,不时对照患者真实的身体,并对全息模型停止部位躲藏、缩放、旋转、挪动等操作,精准快速定位胆管狭窄位置,仅一针穿刺就胜利的进入的肝内胆管,再经过穿刺通道,精确的经皮经肝放入胆道支架,将淤积的胆汁引流出来。整个手术仅用了半个小时,相比传统方式速度更快,更精准,及平安性更高,患者术后恢复顺利。
 
  经过该技术不只缩短手术时间,进步了手术效率,使手术平安性得以提升,也让患者术后得以快速康复,提升患者生存质量和生存时间。此例手术的胜利,标志着陆军军医大学新桥医院消化内科在混合理想(MR)技术支持下获得新打破。
 
  新桥医院消化内科杨仕明主任表示,以混合理想技术为代表的医学数字化技术正在飞速开展,将来全息影像技术不但将普遍应用于外科手术,也将成为内科的治疗“好帮手”,提供更为直观的根据。
 
  
审核:   责编:peili