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减重手术治疗糖尿病不止是减肥和降糖
   发布时间:2021-11-15 23:20   来源:未知
  今年的糖尿病日主题是“人人享有糖尿病健康办理”。我国成年人糖尿病发病率高达11.2%,2型糖尿病占绝大多数,是当之无愧的世界第一糖尿病大国。根据威望医学杂志《柳叶刀》的估量,我国三分之一的人口处于糖尿病前期,而肥壮则是成年人2糖尿病最首要的病因和危险因素。教育和防备糖尿病,从向肥壮宣战开端!||全球3个糖尿病患者就有1个来自我国,大流行的根源是肥壮
  
  根据最新的流行病学研讨结果,全球新发的糖尿病患者近1/3来自我国,我国的的糖尿病发病率从1980年的0.82%用不到40年的时刻翻了10余倍,现在仍在不断增加。与糖尿病大流行同步的是我国人口的肥壮率,2021年《柳叶刀 》杂志发表的最新我国肥壮研讨数据提示,超越一半的成年人面临超重(体重指数BMI>24kg/㎡,体重/身高2)和肥壮(BMI>25kg/㎡)问题,成年人均匀BMI现已达到了24.4kg/㎡。
  
  具有东亚人种特有的腹型肥壮和“易糖”体质,我国的肥壮大流行对糖尿病的高发病率起到了巨大的推动作用,一起还带来了高血压、睡觉呼吸暂停、高血脂、痛风、心脑血管疾病等多种缓慢疾病的逐年高发,对国民健康形成的巨大的影响。“管住嘴,迈开腿”,远离肥壮是糖尿病的最重要的防备手法。
  
  || 糖尿病并非不可治好,大幅减轻体重或许是医治中心
  
  在传统观念中糖尿病是需求毕生医治的缓慢疾病,只能操控,无法治好。大多数糖尿病患者在严格操控饮食的一起都需求与降糖药物或胰岛素相伴毕生。2021年美国糖尿病协会(ADA)发布专家共识,将停止使用药物医治后至少3月血糖仍能保持正常(糖化血红蛋白<6.5%)定义为糖尿病缓解,而现在减重手术被认为是保持糖尿病缓解最耐久的医治方法,是脱节毕生服药或注射胰岛素的重要医治手法。
  
  “ 无独有偶,近来5位世界闻名糖尿病范畴专家在《柳叶刀》杂志联合发文,主张将”体重减轻≥15%”作为部分2型糖尿病患者的“初始首要医治方针”纳入糖尿病的医治指南。这一观念一改以往以血糖为中心的办理方法,转而关注糖尿病的上游,提出以体重为中心的医治战略,有望带来愈加广泛和耐久的收益。
  
  该主张也立刻取得了欧洲糖尿病研讨协会(EASD)、美国糖尿病协会(ADA)在内的世界糖尿病组织的积极回应,而现在仅有能够常规达到体重减轻≥15%作用的仅有减重代谢手术这一种医治手法,在成为2型糖尿病规范医治计划的十多年以后,减重手术在糖尿病医治范畴的地位或许再次大幅提高。图:九院普外科王兵主任医师在“第八届我国肥壮和糖尿病外科学术会议”暨“第六届世界肥壮代谢外科联盟我国学术会议”手术专场直播减重手术中
  
  || 减重手术医治糖尿病,不止是减肥和降糖
  
  早在2009年,减重代谢手术就进入了美国糖尿病协会《糖尿病临床医治指南》,2012年威望医学杂志《新英格兰》发布重磅研讨成果,提示对于肥壮的2型糖尿病患者,减重手术的医治作用优于强化降糖药物医治,随后的2013年《我国2型糖尿病防治指南》开端引荐减重手术指标2型糖尿病,2014年我国《肥壮2型糖尿病外科医治指南》发布,并在2019年更新第二版。现在研讨认为,减重代谢手术对胰岛素反抗的缓解以及对GLP-1和肠道菌群的调停作用从根本病因层面起到耐久的疗效。
  
  随着医学技术的展开,减重代谢手术现已彻底微创化,现在国内首要展开的手术方式包含腹腔镜下胃袖状切除和腹腔镜下胃旁路手术,对肥壮和胰岛功用尚存的糖尿病患者有杰出的医治作用,近年来新近的SADI-S术式(腹腔镜下胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠转流术)更是肥壮2型糖尿病的克星,疗效更佳明显和耐久。肥壮患者从减重手术取得的收益并不仅仅是操控血糖,肥壮患者还常常伴有高血脂、高血压、高尿酸、非酒精性脂肪肝病、睡觉呼吸暂停、心脑血管疾病等代谢相关并发症,而减重手术在耐久有用减轻体重的一起,对肥壮兼并的代谢疾病都有杰出的疗效。减重代谢手术是现在仅有能够长期有用操控体重以及医治肥壮相关代谢疾病的医治手已取得广泛认可。图:单孔减重手术中
  
  || 我是糖尿病患者,我是否适合做减重手术?
  
  根据2019年《我国肥壮和2型糖尿病外科医治指南》,16~65岁胰岛功用尚存的2型糖尿病患者,BMI>27.5kg/㎡就主张引荐承受减重手术医治,胰岛功用能够通过在医院抽血化验来评价,一般来说,糖尿病的患病时刻越长,胰岛功用危害越大,5年病程以内的2型糖尿病大多数胰岛功用尚存。对于BMI在25kg/㎡到27.5kg/㎡之间的患者,如果糖尿病需求长期药物操控,而且兼并高血压、高血脂等其他代谢紊乱,也能够考虑承受减重代谢手术医治。男性腰围>90cm和女人腰围>85cm也是减重手术的重要指征之一。
  
  肥壮是成年人2型糖尿病的重要病因,肥壮和2型糖尿病互相促进,加重代谢综合征和多种并发症的发生,严重危害身体健康。远离糖尿病,从操控体重开端,医治糖尿病,也从操控体重开端!
审核:   责编:luofan